12月22日，由中国疾病预防控制中心、中华医学会糖尿病学分会指导，北京恒济卫生管理发展基金会主办的糖尿病心肾结局管理规范化教育省级研讨会在江西南昌举办。
参会专家与学者认为，在对糖尿病患者的病程管理中,要重视对患者心、肾等靶器官的保护，倡导“糖心肾”综合医治。
南昌大学第一附属医院刘建英主任医师主持会议
南昌大学第一附属医院主任医师、首席专家刘建英教授主持本次研讨会。她在致辞中强调，掌握糖尿病心肾结局管理十分重要，这将有助于广大医师在开始为糖尿病患者选择降糖药物的同时，就考虑到对患者心、肾等靶器官的保护，尽量延缓患者病程发展，减少相关器官的损伤，最终让患者的生活质量更高，寿命更长。
华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科主任余学锋谈到，通过多年的临床统计发现，对2型糖尿病患者，无论是微血管还是大血管并发症的发生，都在明显增加。这是什么原因造成的？除了血糖这个主要因素之外，血脂和血压等因素控制得不好，都会导致一系列的合并症和并发症的发生，除了糖尿病肾病发生风险在增加，包括心血管疾病在内的心梗、心衰的发生风险都在明显增加，这就严重影响患者生活品质和寿命。
余学锋说，如果要使糖尿病患者接近健康人群的状态，那么综合医治就非常重要。假如患者的血脂、血压有问题，甚至肾脏也不好，在使用降糖药的同时，降脂和降压药、保护肾脏的药就不能停。患者只有把相关的药吃到位了，把这些风险因素都控制好，长寿则顺理成章。
南昌大学第二附属医院内分泌代谢科首席专家、主任医师赖晓阳教授的分享则聚焦糖尿病肾病的防治工作。赖晓阳称，如果糖尿病患者发现肾脏病变的时候，这会加速糖尿病病变链的进展，可能还会伴随糖尿病心肌病，这就是说，患者的心脏也不好了，发生心力衰竭的风险增大。为避免陷入糖心肾三者相互侵害的负面循环，糖尿病患者的慢性肾病早期筛查就显得尤为重要，筛查后进行早期干预，才有可能逆转蛋白尿，改善肾功能，控制住糖尿病肾病的发生。
赖晓阳介绍道，糖尿病诊疗指南（简称ADA指南）也明确指出，糖尿病患者慢性肾病的筛查频率应该随着病情的进展而增加。ADA指南推荐糖尿病合并心肾疾病的患者或者存在这方面高风险的患者，无论血糖是否达标或者在服用二甲双胍，应优先使用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)，这也是基石用药。
南昌市第一医院邹艺副主任医师分享报告
南昌市第一医院副主任医师、美国佐治亚医学院访问学者邹艺博士同与会嘉宾分享了美国糖尿病协会发布的ADA指南最新的糖尿病治疗理念。她介绍说，ADA指南特别强调糖尿病综合管理的“三大支柱”，即合理控糖、管理体重以及兼顾改善患者心肾结局。
邹艺说，这“三大支柱”即为我们糖尿病综合管理的三个最重要的方面，因为患者的糖、心、肾三方面的并发症之间，互相影响、互相关联。合理控糖，降糖可以给病人带来了微血管并发症发生风险降低的获益，从远期看，可以降低大血管并发症的发生风险；管理体重，把患者体重降下来，可以改善患者的血糖状况，改善患者胰岛素抵抗，改善胰岛β细胞的功能；改善患者心肾结局，临床数据已经非常清楚的显示，糖尿病患者的两大主要死因，一是心血管疾病，二是慢性肾脏疾病，所以心肾代谢一体化的综合管理非常重要。
南昌大学第一附属医院内分泌科主任医师许文琼则重点分析了糖尿病肾病的危害风险。许文琼谈到，糖尿病的整个发生和发展过程当中，肾脏病变对于糖尿病的危害是双重的。一方面它可以引起其他靶器官的损伤，尤其是心血管系统的风险。另外一方面，肾脏病变的自然病程，就可以使患者从微量蛋白尿到大量蛋白尿，直至终末期肾病。
如果糖尿病患者想最终获得“肾”利，除了有针对性的用药之外。许文琼建议，从预防肾脏病变入手，则要从改变生活方式开始，比如规范蛋白质摄入量，限制钠盐摄入，还要戒烟，每周增加150分钟以上的中等强度的有氧运动等。这也符合中国传统医学中“治未病”的理念。
本次研讨会旨在通过规范化教育及能力提升活动，梳理糖尿病心肾结局管理临床诊疗路径，全面普及和提升医师在糖尿病心肾结局管理方面的诊疗技能。
